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心脏修复突破取代外科医生的刀
有心脏问题吗？如果它可以修复，则很有可能无需手术即可完成。
有心脏问题吗？如果它是可修复的，则很有可能无需手术即可完成，使用通过管子推入血管的微型工具和设备。
心脏护理正处于转型之中。许多曾经需要锯开胸骨和打开胸部进行心脏直视手术的问题现在可以通过管子夹住、扭转或修补。
这些最小的手术过去只是为了疏通动脉和纠正不太常见的心律问题。现在一些患者正在接受瓣膜、心律不齐、心脏穿孔和其他缺陷的修复？无需大手术。医生甚至正在测试使用其中一些新方法治疗高血压的方法。
全靠导尿管？？空心管可以让医生烧掉并重塑心脏组织或通过进入血管的小孔纠正缺陷。
这是外科医生刀的替代品。亚特兰大圣约瑟夫心脏和血管研究所的 Spencer King 博士说，我们可以通过腿插入导管，有时通过手臂插入，而不是打开胸部。他是美国心脏病学会的前任主席。本月早些时候的会议重点研究了这些新型设备。
他说，许多患者在一两天内完成这种手术后就可以回家而不是在大伤口愈合时呆在医院里。这可能会导致更便宜的治疗，尽管新型设备的初始成本通常会抵消缩短住院时间所带来的节省。
不是每个人都可以接受导管治疗，一些有前途的设备在测试中遇到了障碍。现在市场上的其他产品非常新，需要几年时间才能看到它们的效果是否与手术的好处一样持久。
但是，这些程序已经让许多因年龄太大或身体虚弱而无法进行手术的人获得帮助，否则可能会导致他们死亡。
金说，你可以对 90 岁的病人做这些。
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这些方法还为无法忍受长期使用血液稀释剂或其他药物来控制病情的人，或无法从这些药物中获得足够帮助而病情恶化的人提供了一种选择。
它开辟了一个全新的领域，夏洛特卡罗莱纳州医疗保健系统心脏病学主任哈德利威尔逊博士说。我们希望可以更明确地治疗更多患者，并取得更好的结果。
对于患者而言，这一点至关重要：确保您接受心脏团队的评估，该团队包括外科医生和其他进行微创治疗的专家。许多患者现在得到他们被派往的任何专科医生提供的任何治疗，而这些专科医生有时是竞争对手。
特拉华州纽瓦克 Christiana Care Health System 的外科医生、美国心脏协会发言人 Timothy Gardner 博士说，我们希望摆脱这种情况，并为患者做最好的事情。场上不应该有竞争。
以下是一些常见问题和更新的治疗方法：
心脏瓣膜
数百万人的心脏瓣膜泄漏。每年，仅在美国就有超过 100,000 人为他们进行手术。一个常见的是主动脉瓣，心脏的主要闸门。它可以变硬和变窄，使心脏紧张以推动血液通过它。如果不进行瓣膜置换手术，这些患者中有一半会在两年内死亡，但很多人都太虚弱了。
洛杉矶心脏病专家、心脏病学院院长约翰·哈罗德 (John Harold) 博士说，从本质上讲，这是一个死刑判决。
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一年多以前，情况发生了变化，当时 Edwards Lifesciences Corp. 获准销售一种人造主动脉瓣，该瓣膜灵活且小到足以装入导管并嵌入损坏的导管内。起初它只是针对无法手术的患者。去年秋天，使用范围扩大到包括能够进行手术但并发症风险高的人。
加利福尼亚州纳帕市 76 岁的加里·弗沃 (Gary Verwer) 于 1988 年进行了一次搭桥手术，后来他的主动脉瓣出现问题，这使得手术风险太大。
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情况一天比一天糟糕。他说，我不能从床上走到浴室，而不必坐下来休息。去年四月在斯坦福大学通过导管获得一个新瓣膜后，一切都变了；他说，这几乎是立竿见影的。现在我可以每天步行近三英里并享受它。我一点也不累。
他谈到自己早期的搭桥手术时说，胸部开裂的部分并不是最有趣的。不必再次经历那种恢复，真是一种极大的解脱。
其他阀门的基于导管的治疗也在测试中。一个用于二尖瓣？？雅培实验室的 MitraClip ??本周联邦食品和药物管理局的顾问进行了混合审查；它是否会获得 FDA 的批准尚不清楚。它已经在欧洲销售。
心律问题
导管可以包含用于蒸发或消融部分心脏组织的工具，这些心脏组织会导致控制心跳的异常信号。这过去只针对一些严重或相对罕见的问题进行，或者如果患者因其他心脏问题进行手术，则需要进行手术。
现在导管消融被用于最常见的节律问题？？心房颤动困扰着大约 300 万美国人和全球 1500 万人。心脏的上腔颤动或跳动过快或过慢。这让血液聚集在这些腔室之一的小袋中。血块会在小袋中形成并传播到大脑，导致中风。
消融解决了潜在的节律问题。为了解决混合血液带来的中风风险，一些新型装置旨在堵塞或密封袋。现在只有一个在美国获得批准？？ SentreHeart Inc. 的 Lariat，一个用来收紧小袋的小套索。它使用两个像筷子一样的导管。一个穿过血管并进入小袋以帮助引导装置的放置，该装置包含在第二根导管中，位于肋骨下方，伸入心脏外部。一个环被释放以圈住它与心脏相遇的袋子顶部，密封袋子。
不同类型的设备？？波士顿科学公司的守望者？？在欧洲和亚洲部分地区销售，但在美国 FDA 之前正在等待中。 它就像一把小雨伞穿过静脉，然后在心脏内部打开以塞住麻烦的小袋。该公司发布的一项关键研究的早期结果表明，它将错过一个关键目标，使其在美国的未来变得不确定。
心脏缺陷
有些人的心脏壁上有一个洞，称为房间隔缺损，会导致血流异常。 St. Jude Medical Inc. 的 Amplatzer 是一种织物网眼贴片，穿过导管以堵塞孔。
该补丁还在测试中是否存在更常见的缺陷？ PFO，当心脏壁在出生后没有以应有的方式密封时会产生一个洞。这会增加中风的风险。在两项新研究中，该设备没有达到降低已患中风患者重复中风风险的主要目标，但一些医生对其他结果感到鼓舞。
动脉阻塞
原来的导管治疗？？球囊血管成形术？？仅在美国，每年仍使用数十万次。一家日本公司 Terumo Corp. 是一种对患者更容易的新方法的领导者之一？通过手臂上的导管而不是腹股沟。
支持动脉打开然后随着时间的推移溶解的新型支架，旨在降低血栓的风险，也处于后期测试阶段。
高血压
全世界约有 7500 万美国人和 10 亿人患有高血压，这是心脏病发作的主要危险因素。研究人员正在测试一种可能的长期修复方法，用于无法用多种药物控制的危险高压。
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它使用导管和无线电波来刺激位于肾脏附近的神经，这些神经会导致高血压。至少一种设备在欧洲获得批准，几家公司正在美国测试设备。
我们对此感到非常兴奋，心脏病学院院长哈罗德说。它提供了从根本上治愈高血压的希望。