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柳叶刀研究表明五种类型的糖尿病，治疗需求各不相同
据世界卫生组织估计，印度约有 7000 万糖尿病患者，并且正在迅速成为世界糖尿病之都，尽管这种疾病在世界范围内的发病率正在上升。
该研究无法确认这五种类型是否有不同的原因，也无法确认患者的类型是否会随时间发生变化。 （来源：档案照片） 发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上的新研究表明，糖尿病实际上可能有五种类型，而不仅仅是人们所知的 1 型和 2 型。
瑞典隆德大学糖尿病中心和芬兰分子医学研究所的科学家进行的研究表明，将成人发病的糖尿病分为五种类型有助于更好地为患者量身定制早期治疗方案。发现的五种类型具有不同的特征，具有不同的并发症，并且需要不同的治疗需求。
据世界卫生组织估计，印度约有 7000 万糖尿病患者，并且正在迅速成为世界糖尿病之都，尽管这种疾病在世界范围内的发病率正在上升。
虽然 1 型糖尿病通常在儿童时期被诊断出来，并且是由于身体没有产生足够的胰岛素引起的，但 2 型糖尿病发生在身体不能产生足够的胰岛素来满足肥胖和胰岛素抵抗（缺乏激素受体）造成的增加的需求时，并且通常发生在更晚的时候在生活中。大多数确诊病例为 2 型（75-85%）。
在这项新研究中，作者在瑞典和芬兰的 14,775 名患者中分析了六项测量值——诊断年龄、体重指数、长期血糖控制、胰腺中产生胰岛素的细胞的成功功能、胰岛素抵抗和与自身免疫性糖尿病相关的自身抗体。他们还进行了基因分析，并比较了每种类型的疾病进展、治疗和并发症的发展。
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作者确定了一种自身免疫类型的糖尿病（身体产生破坏胰岛素的化学物质的病症）和四种不同的 2 型糖尿病亚型。三种形式是严重的，两种形式是轻微的。在严重形式中，一组具有严重的胰岛素抵抗，并且肾病风险显着高于其他类型（影响 11-17% 的患者）。另一个是相对年轻、胰岛素缺乏的个体，代谢控制不佳但没有自身抗体（9-20%）。剩下的严重组是胰岛素缺乏患者，他们有与自身免疫性糖尿病相关的自身抗体 (6-15%)，称为 1 型，或成人潜伏性自身免疫性糖尿病。
最常见的是一种较为温和的形式，见于老年人，影响 39-47% 的患者。另一种轻度形式主要见于肥胖个体，影响 18-23% 的患者。
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所有五种类型在遗传上都是不同的。
有证据表明，糖尿病的早期治疗对于预防缩短生命的并发症至关重要。隆德大学糖尿病中心的主要作者 Leif Groop 教授说，更准确地诊断糖尿病可以为我们提供宝贵的见解，了解它如何随着时间的推移而发展，使我们能够在并发症发展之前预测和治疗并发症。现有的治疗指南受到限制，因为它们在代谢控制不佳时会对其做出反应，但无法预测哪些患者需要强化治疗。这项研究使我们朝着临床上更有用的诊断迈进，并代表了朝着糖尿病精准医学迈出的重要一步。
该研究无法确认这五种类型是否有不同的原因，也无法确认患者的类型是否会随时间发生变化。未来的研究将需要测试和改进这五种类型。