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在大流行中与强迫症一起生活
对于患有强迫症的人来说，大多数人认为无害的某些情况或行为（例如触摸门把手）被认为会产生潜在的可怕后果，即使不是完全避免，也需要极端的纠正反应。
冠状病毒大流行使许多强迫症患者的情况变得更糟。但它也带来了一线希望。 （Gracia Lam/纽约时报） 作者：简·E·布罗迪
大多数人以一种或多种其他人可能认为很奇怪的方式行事，我也不例外。我希望我的衣服能够搭配，从鞋子到眼镜以及介于两者之间的所有东西（包括内衣——旅行打包时的挑战）。如果访客使用我的厨房，他们会被要求把东西放回原处。在布置我的家具、台面和壁挂时，我力求对称。我会在包装好的食品上标注保质期，然后按日期顺序将它们放在我的食品储藏室中。
我知道我不是唯一一个有其他人可能认为是强迫症的怪癖，指的是强迫症。但这种临床综合征，即人们不自觉地反复思考导致重复习惯的现象，远不止是一系列古怪的行为。相反，它是一种非常令人痛苦的慢性神经心理疾病，会引发严重的焦虑，并使其难以在学校、工作或家庭中正常运作。
对于患有强迫症的人来说，大多数人认为无害的某些情况或行为（例如触摸门把手）被认为会产生潜在的可怕后果，即使不是完全避免，也需要极端的纠正反应。例如，一个人可能非常害怕细菌，以至于与某人握手可能会迫使他们自己洗手 10、20 甚至 30 次以确保手是干净的。
对许多人来说，COVID-19 大流行只会让事情变得更糟。过去的研究发现，创伤经历与患强迫症的风险增加以及症状恶化之间存在潜在关联。一个已经相信危险细菌潜伏在任何地方的强迫症患者，会因为新型冠状病毒的传播而变得焦虑不安，这是可以理解的。事实上，丹麦 10 月份发表的一项研究发现，大流行的最初几个月导致 7-21 岁的新诊断和先前接受过治疗的强迫症患者的焦虑和其他症状增加。
强迫症有多严重？
这种疾病通常在家庭中流行，不同的成员会受到不同程度的影响。这种疾病的症状通常始于儿童期或青春期，估计有 1% 到 2% 的年轻人受到折磨，而这一比例上升到大约四分之一的成年人。大约一半的人受到这种疾病的严重影响，35% 的人受到中度影响，15% 的人受到轻度影响。
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不难看出这种紊乱是如何具有破坏性的。例如，患有强迫症的人担心他们可能无法锁门，可能会觉得不得不一遍又一遍地解锁和重新锁门。或者，如果在离开房间之前没有遵循严格的例行程序（例如打开和关闭灯 10 次），他们可能会感到压力过大并预期会发生灾难。一些患有强迫症的人受到关于性或宗教的禁忌思想或害怕伤害自己或他人的困扰。
现年 65 岁的喜剧演员豪伊·曼德尔 (Howie Mandel) 在 6 月份告诉 MedPage Today，他从孩提时代起就患有强迫症，但在他一生中大部分时间都生活在噩梦中并与对细菌的痴迷作斗争之后，直到多年后才被正式诊断出来。他一直致力于帮助消除精神疾病的污名并提高公众对强迫症的了解，希望对这种疾病的更多认识将促进早期识别和治疗，以避免其对生活的影响。
强迫症如何治疗？
中央俄克拉荷马大学心理学教授 Caleb W. Lack 说，直到 1980 年代中期，强迫症被认为是无法治愈的。但现在，他说，有三种循证疗法可能有效，即使对最严重的患者也是如此：心理疗法、药理学和一种称为经颅磁刺激的技术，该技术将磁脉冲发送到大脑的特定区域。
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大多数患者最初会接受一种认知行为疗法，称为暴露和反应预防。从最不可能引起焦虑的事情开始——例如，向极度害怕污染的人展示用过的组织——鼓励患者抵制强迫性反应，比如反复洗手。患者被教导进行自我对话，探索他们头脑中经常出现的非理性想法，直到他们的焦虑水平下降。
当他们发现观察组织并没有导致任何疾病时，治疗可以进展为更具刺激性的暴露，例如触摸组织等，直到他们克服对污染的不切实际的恐惧。对于特别害怕的患者，这种治疗方法通常与对抗抑郁或焦虑的药物结合使用。
大流行的一线希望是，它可能允许更多人通过在线医疗服务获得远程治疗。拉克说，通过远程医疗，我们能够为患者提供非常有效的治疗，无论他们与治疗师住在什么地方。无需离开俄克拉荷马州中部，我就可以看到 20 个州的患者。患者不必在治疗师 30 英里范围内。对于不想或不能离开家的人来说，远程医疗是一个真正的游戏规则改变者。
对于其他方法都无效的高度受损的强迫症患者，最新的选择是经颅磁刺激或 TMS，这是一种非侵入性技术，可刺激大脑中的神经细胞，并有助于重新引导涉及强迫思维和强迫症的神经回路。
拉克解释说，这就好像大脑陷入了常规，而 TMS 可以帮助大脑回路走上不同的道路。他说，与暴露和反应预防一样，TMS 使用刺激性暴露，但将它们与磁刺激相结合，以帮助大脑更有效地抵抗反应的冲动。
在 5 月份发表的一项针对 22 个临床地点的 167 名严重受影响的强迫症患者的研究中，在平均 20 次 TMS 治疗后，58% 的患者仍显着改善。美国食品和药物管理局已经批准了治疗强迫症的技术，尽管许多保险公司还没有提供保险。
我在哪里可以获得帮助？
威斯康星州奥科诺莫沃克罗杰斯行为健康系统的心理学家布拉德利·里曼说，他的组织在九个州有 20 个地点，依靠包括心理学家、精神病学家、护士和社会工作者在内的治疗团队为强迫症提供门诊和住院治疗患者年仅 6 岁。 Riemann 说，很多时候，父母不经意间强化了这个问题，为他们的孩子开辟了一条道路，这样他们的孩子就可以避免他们的强迫性恐惧和由此产生的强迫性反应。例如，他们可能会经常为害怕污染的孩子开门。
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总部设在波士顿的非营利性国际强迫症基金会可以帮助患者和家属为患有这种疾病的人寻找治疗师和支持团体。可以在 617-973-5801 留言。
这篇文章最初出现在《纽约时报》上。