心知道什么

通过大胆创新、潜心研究和偶然发现的故事，讲述心脏病学的历史。

插图：Suvajit Dey

书籍：心：一段历史
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出版物：企鹅维京人
页数：288
价格：599

当罗马士兵的长矛刺穿他的心脏，血液涌入心包囊以压迫它时，基督是否死于心脏“填塞”？心脏是情绪的所在地还是它们的受害者？谁是打破宗教禁忌、蔑视医学警告，对跳动的心脏进行手术、打开甚至移植，让科学进步的浪漫与文学典故的浪漫竞争的先驱？我们是否已达到心脏护理快速技术进步的极限，需要比现在更多地关注疾病预防？

这些是您会在 Sandeep Jauhar 的书《心：历史》中以非常引人入胜的方式讨论的一些问题。作为一名美国出生的心脏病专家，他在分享学习和经历时带来了文学天赋，同时在叙述中加入了对他自己家庭中心脏问题的说明性描述。这本书带领读者了解心脏病的几个里程碑式进展，并突出了许多突破性创新，这些创新极大地改变了心脏护理的范围和生存益处。

Jauhar 通过大胆创新、潜心研究和偶然发现的故事讲述了心脏病学的历史。他向您介绍了亨利·戴尔·威廉姆斯 (Henry Dale Williams)，一位祖先是奴隶的非裔美国外科医生，因为他于 1893 年在芝加哥的心脏压塞患者中大胆地对活人心脏的外层进行了首次缝合。然后他带了你到法兰克福，1896 年，路德维希·雷恩 (Ludwig Rehn) 缝合了心肌本身。唉，正是街头犯罪导致了心脏手术的这些戏剧性开端，两名患者的心脏都被刀刺伤了，而没有被丘比特的飞镖刺穿！

然后，这本书将带您进入许多其他先驱者的手术室和实验室，感人地描述了他们在医学界内外所面临的挑战，因为他们敢于大胆地去往前所未见的地方。这些获奖历史的特点是 C Walton Lillehei 使用交叉循环，他是心脏直视手术之父，John Gibbon 开发了心肺机，Werner Forssman 将导管插入自己心脏的大胆实验，Mason Sones 进入为心肌提供血液供应的冠状动脉、Rene Favalaro 的第一次冠状动脉搭桥手术、William Greatbatch 意外发明的人工起搏器、Andreas Gruentzig 的球囊血管成形术和 Christian Barnard 的心脏移植。虽然 Jauhar 写了冠状动脉和先天性心脏病，但他没有提到风湿性心脏瓣膜病，它仍然困扰着发展中国家的穷人。

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Jauhar 不仅仅着迷于技术奇迹。他深思熟虑地反思了心脏病的原因，并描述了弗雷明汉心脏研究如何确定导致冠状动脉受损的主要行为和生物风险因素。他讲述了迈克尔·马莫特爵士如何将社会条件确定为心脏病的重要诱因。高血压（它杀死了富兰克林·D·罗斯福并发起了弗雷明汉研究）和烟草（今天在全球造成 700 万人死亡）成为美国研究中风险的主要驱动因素。土拨鼠的研究表明，英国公务员在职业生活中缺乏决策“控制”的地位较低，以及与日本移民到西方的文化环境不断变化的社会关系减弱。

有点出乎意料的是，作者用了很多篇幅来强调心理扰动，这些扰动被大大低估了，但却是心脏病的非常重要的危险因素。他从他在坎普尔的祖父的故事开始，他在看到一条死眼镜蛇被一个麻木不仁的邻居带到他的餐桌上时感到震惊，他突发心脏死亡。然后，他描述了 Takotsubo 心肌病或心碎综合征，在这种情况下，心脏因极度悲伤或压力或破裂的浪漫关系而变弱。虚弱的心脏呈现出日本章鱼诱捕锅的形状，称为 takotsubo。正如诺贝尔奖获得者伯纳德·朗 (Bernard Lown) 所证明的那样，危及生命的心跳障碍通常是由心理压力引发的。乔哈尔在书的结尾提到了他的母亲和外祖父死于心脏病以及在他自己的冠状动脉中发现的斑块。

尽管心脏手术和介入心脏病学获得了所有荣耀，我们在几章中间接体验了它们的刺激，但 Jauhar 得出的结论是，通过健康的生活预防和逆转心脏病是来自心脏的经久不衰的信息。他宣称心脏病有心理、社会甚至政治根源”，并肯定“要治疗我们的心脏，我们必须修复我们的社会和思想。他认为，目前形式的心血管医学在未来几年将越来越多地产生边际进步。他呼吁建立一种新的范式，一个专注于预防的范式——关掉水龙头而不是拖地。随着印度冠心病的激增，这是一个值得关注的好消息。