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什么是缺血性坏死；以及为什么你不应该忽视臀部的疼痛
髋部常发生缺血性坏死，导致剧烈疼痛。症状可能会持续很长时间，例如关节炎、运动受限和疼痛。但是损害可能非常严重，以至于一个人可能需要更换关节。
平均而言，肝脏或肾脏移植后发生 AVN 的几率要高出 49%。 （来源：盖蒂图片社） 一名来自乌兹别克斯坦的 32 岁患者于 2016 年接受了肝脏移植手术，并很快出现了缺血性坏死 (AVN)，这是一种骨骼血液供应中断的疾病。由于病情已经发展到第四阶段，她上个月不得不在古尔冈的一家医院接受全髋关节置换手术。
AVN 可能由肝肾移植、类固醇治疗甚至酗酒等问题引发，近年来有所增加。这就是为什么，专家建议 40 岁以下的人检查自己是否有骨骼并发症。
由于骨骼是需要血液的活组织，因此血液供应中断会导致骨骼死亡。如果不停止，这个过程最终会导致骨头塌陷，CK Birla 妇女医院的 Anurag Awasthi 博士告诉乌兹别克斯坦患者 indianexpress.com .
也称为骨坏死，这种情况通常发生在髋部，原因是骨折或脱位，或长期使用高剂量类固醇（如泼尼松），以及特发性或未知原因。
Aakash Healthcare 超级专科医院常务董事兼整形外科医生 Aashish Chaudhry 博士指出了一个令人担忧的因素，他说，AVN 在年轻人群中越来越普遍。他说，由于多种原因，AVN 的发病率有所上升，包括经常使用类固醇（用于哮喘/其他疾病、健身）、髋部创伤/骨折、饮酒或吸烟的增加。
该过程可能是潜伏的，会在很长一段时间内引起症状，例如关节炎、运动受限和疼痛。但损伤可能非常严重，需要更换关节。
AVN 占髋关节置换手术的 10%，在 35-50 岁的男性中更为常见。 Max Hospital Gurgaon 骨科副主任兼科室主任 JBS Jaggi 博士说，双侧或影响双髋的情况现在在 80% 的患者中变得更加常见。
根据 2018 年发表在《印度骨科杂志》上的研究“北印度人群股骨头坏死的流行病学概况”，在该研究的 249 名北印度患者中，使用类固醇（37.3%）是最常见的原因，其次是慢性酒精摄入量（20.1%）和创伤（15.3%）。在 21.3% 的 ONFH（股骨头坏死）或导致股骨头塌陷和髋关节快速破坏的致残状况的患者中，没有观察到可识别的风险。
没有针对印度人群的研究记录有多少年轻人患有髋关节 AVN 变化。然而，考虑到它可能对个体产生的严重影响，如剧烈疼痛、运动受限和最终需要进行髋关节置换手术，解决每一个持续超过三到四个星期的髋关节疼痛变得极其重要，Awasthi 博士告知.
值得注意的是，在美国，每年诊断出 10,000-20,000 例新的 ONFH 病例。
肝脏或肾脏移植后发生 AVN 的平均发生率为 4%。然而，Awasthi 博士指出，如何通过改变生活方式和停止致病因素来防止多达 70% 的 AVN 病例恶化。
为 IV 级 AVN 改变和继发性髋关节关节炎患者提供髋关节置换术作为一种治疗选择。他说，我们通常在年轻患者中使用无骨水泥髋关节置换术植入物来提供长期缓解，因为植入物会在一段时间内与宿主骨结合，并指出早期诊断对于防止进展为 IV 级至关重要。
但是许多 AVN 病例可以使用药物来停止或延迟。定期骨骼和关节检查、MRI 扫描以及定期摄入钙和维生素 D 补充剂有助于预防。很多时候症状可能非常轻微，患者经常尝试替代疗法或非处方止痛药。在高度怀疑的情况下，我们要求对髋关节进行 MRI 扫描。他分享说，这项测试可以检测到 I 级和 II 级水平的早期变化，可以帮助开始干预。
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Jaggi 博士建议，通过改善整体健康和限制酒精摄入量，立即治疗髋关节损伤并保持低胆固醇是一些预防措施。
Awasthi 博士强调需要对类固醇对髋关节的影响进行多学科评估，他建议如果不完全避免使用类固醇，尽量减少使用时间会有所帮助。