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2018 年世界肝脏日：喀拉拉邦新出现的肝脏健康危机，异常生活方式和“不良”遗传的相互作用
大多数人认为肝脏是一个消化器官，但实际上，它参与免疫机制以阻止感染、过滤和清除我们饮用的食物和水中的毒素，同时在处理糖、蛋白质和胆固醇方面发挥积极作用在身体里。
世界肝脏日：据世界卫生组织称，肝脏是人体第二大器官，参与多种功能。 (来源: Dreamstime) 4 月 19 日是世界肝脏日，旨在传播对肝脏健康和新出现的肝脏疾病的认识。根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，肝脏疾病是印度第 10 大最常见的死因。肝脏是人体第二大器官，参与多种功能。大多数人认为它是一个消化器官，但实际上，肝脏参与免疫机制以阻止感染、过滤和清除我们饮用的食物和水中的毒素，同时在处理糖分、蛋白质和胆固醇方面发挥积极作用。身体。我们在完成其功能后为各种疾病服用的所有药物都会被肝脏清除，而不会导致其在体内积聚。
二十年前，喀拉拉邦的健康状况几乎与发达经济体相当。该州成功地提高了预期寿命并降低了婴儿和孕产妇死亡率等健康指标。从历史上看，食物的公共分配、喀拉拉邦公共资助的医疗保健系统、高识字率，尤其是女性识字率，在改善健康状况方面发挥了重要作用。喀拉拉邦的“健康模式”过去被称为基于社会正义和公平的良好健康。尽管喀拉拉邦长期以来以在健康领域的惊人壮举而闻名，并拥有可与发达国家相媲美的社会发展指标，但生活方式障碍的惊人增加正在将该州推入健康危机。日益富裕、生活方式改变、垃圾食品习惯、肥胖和糖尿病发病率上升都在不同程度上导致了健康危机。非居民喀拉拉邦人在国家经济发展中发挥了举足轻重的作用，间接促成了上述生活方式的改变。
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久坐不动的生活方式，暴饮暴食的习惯与身体锻炼水平不相称，杵状指的酗酒是该州的三大问题，导致食物热量摄入代谢失衡，运动消耗热量，糖尿病，最终导致各种器官损害。由这些异常生活方式引起的首当其冲的攻击由肝脏承担。虽然它可能不像心脏或大脑等器官受到公众的关注，但不起眼的肝脏的每一点都对生命至关重要。除了超过 500 种重要功能——包括它所执行的过滤、清洁、制造和消化功能——肝脏还具有惊人的再生能力并恢复到原来的大小，即使在切除了高达 75% 的器官之后也是如此。尽管如此，不健康的生活方式已经将数百万人的肝脏推向了极限，导致了专家所说的肝病无声流行；其中大部分是由脂肪肝引起的。
什么是脂肪肝？
全球 25% 的人口患有非酒精性脂肪肝 (NAFLD)，这是一种脂肪占肝脏 5% 以上的疾病。脂肪肝通常会因过量饮酒而发生。那些不饮酒的人可能会在久坐不动的生活方式、不健康的饮食习惯的背景下患上脂肪肝，这种情况称为非酒精性脂肪肝 (NAFLD)。如前所述，当你吃的食物超过你所从事的体育锻炼的水平时，多余的
未燃烧的卡路里转化为脂肪并沉积在肝脏中。
随着时间的推移（在某些情况下为数年或数十年），NAFLD 会发展为更严重的疾病，称为脂肪肿胀或非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，肝脏会发炎并留下疤痕，最终肝脏结构和功能会紊乱。如果不进行治疗，疾病会恶化为肝硬化，这是一种晚期疾病，肝移植是患者唯一挽救生命的选择。
NAFLD 并不完全是生活方式介导的。遗传学似乎也发挥了作用。 PNPLA3 等特定基因已被鉴定，它使个体易患糖尿病和脂肪肝。不幸的是，这种导致糖尿病和脂肪肝的不良遗传在亚洲人群中比在西方世界中更为常见。直到现在，由于亚洲的贫困和农业经济，这些不良遗传并没有出现，在那里，体育锻炼是普通人生活方式的重要组成部分。随着亚洲经济的迅猛发展，久坐不动的生活方式、暴饮暴食和酗酒导致脂肪肝的不良遗传被揭开。似乎是酒精性肝病实际上可能是遗传相关的 NAFLD 和酒精引起的肝损伤的组合——酒精性和非酒精性脂肪肝及其伴随的肝脏瘢痕、肝功能衰竭和肝癌风险正在日益流行，尤其是在喀拉拉邦，与印度其他地区相比，异常生活方式的变化正在迅速发生。喀拉拉邦的购买力肯定上升了，但这导致了不健康的饮食习惯。作为一个非农业经济体，蓝领工作热潮和消费主义以及 NRK 汇款大力支持该州的经济，运动和食物摄入之间发生了彻底的不匹配。
喀拉拉邦的高饮酒量引起了全球媒体的关注，BBC 对此进行了报道，并将喀拉拉邦列为 2010-12 年间饮酒量最高的地区。由于喀拉拉邦政府关闭了几家著名的酒吧，2014-16 年的消费量出现了明显下降，但最近似乎又出现了激增。
大多数慢性肝病是无声杀手
2018 年世界肝脏日：在像印度这样的国家，大多数时候筛查项目不活跃，肝硬化是在患者需要肝移植才能生存的阶段被检测到的。 肝脏疾病在很大程度上是无声的，不会在患者身上引起任何体征或症状。通过脂肪肝、脂肪性肝炎和肝脏瘢痕在肝组织水平发生的损害直到肝功能下降的非常晚期才沉默。大多数情况下，在像印度这样的国家，筛查项目并不活跃，肝硬化是在患者需要肝移植才能生存的阶段被检测到的。这强调了进行筛查以检测这种无声流行并阻止进展为肝瘢痕和肝癌晚期的必要性。
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一旦无声的肝脏瘢痕形成过程开始，就无法保证可逆性。毋庸置疑，预防是必经之路。至少，应该着眼于在永久性损伤出现之前及早发现无症状肝病并进行治疗。
2018 年世界肝脏日： 在喀拉拉邦，发现 30 多岁的年轻人患上肝硬化的情况并不少见。酒精中毒始于与遗传相关的生活方式肝病，即 NAFLD 的校园，可能是这种令人震惊的现象背后的原因。作为一名从事肝脏护理工作十多年的临床医生，我最年轻的肝硬化患者只有 28 岁，他有糖尿病家族史、高胆固醇水平，最重要的是酗酒——这是从高中开始的。从学生时代起，就让年轻一代意识到过度营养、缺乏运动和酗酒是遏制这种肝脏健康危机的方法。
尽管与脂肪肝相比，其他导致肝脏疾病的原因（如长期病毒性乙型肝炎和丙型肝炎）在喀拉拉邦不太常见，但最好在永久性肝脏瘢痕形成之前对这些原因进行筛查并进行早期治疗。 乙型肝炎疫苗接种是预防肝硬化和肝癌的单一干预措施。