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应对致命的 H1N1 病毒：您想知道的关于猪流感的一切
作者与 Sujeet K Rajan 博士的对话 – MD（胸部）孟买（D.E.T.R.D，D.N.B. 呼吸内科）– 印度孟买的胸部顾问医生和睡眠障碍专家。
猪流感症状：咳嗽、发烧、喉咙痛、鼻塞或流鼻涕、全身酸痛、头痛、发冷、疲劳、呕吐、腹泻 从 2009 年起，我们越来越多地看到媒体关于猪流感 (H1N1) 的报道。猪流感具有传染性。流感病毒会感染鼻子、喉咙和肺部的细胞。它的传播方式与季节性流感相同。当您接触受感染的表面或吸入空气中咳嗽和打喷嚏的飞沫时，病毒就会传播。感染猪流感的人可能在出现任何症状前一天和生病后长达 7 天都具有传染性。
咳嗽、发烧、喉咙痛、鼻塞或流鼻涕、身体疼痛、头痛、发冷、疲劳、呕吐、腹泻是它的一些症状。幼儿、孕妇和老年人更容易出现并发症。猪流感会导致更严重的并发症，包括肺炎和呼吸衰竭。它会使糖尿病或哮喘等疾病恶化。它还可能导致从意识模糊到癫痫发作的神经系统疾病。
作者与 Sujeet K Rajan 博士的对话 – MD (Chest) Bom。 （D.E.T.R.D、D.N.B. 呼吸内科）——印度孟买的胸科顾问和睡眠障碍专家。
H1N1 是一种真正的新现象还是我们现在才意识到它？它是如何传播的？
病毒已经存在一段时间了，但由于意识和媒体的关注，我们正在逐渐了解。值得庆幸的是，死亡率比去年有所下降，2014 年为 25%，而今年早些时候则降至 7%，专家级别的早期诊断和更好的治疗 - 以及普遍意识，早期开始治疗有助于降低死亡率死亡率。麻烦的是，有时全科医生无法诊断它
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关于它如何传播的问题的答案，任何流感都是一种空气传播疾病，病毒通过您的呼吸系统进入。 H1N1 流感病毒可以通过感染者咳嗽或打喷嚏时排出到空气中的小唾液飞沫从一个人传播到另一个人。病毒也可以通过接触感染者接触过的物体（例如门把手或其他表面）传播。从外面回家后必须用肥皂洗手。
为什么你觉得全科医生不治疗甲型H1N1病人？
由于诊所里人潮汹涌，有时他们无法记录患者的完整病史——当他们注意到流感症状时，他们只建议回家、补充水分和休息（使用一些对症治疗，如退烧药） .全科医生也对诊所中的“流感”患者保持警惕（因为“流感”具有高度传染性），因此患者会被迅速处理掉。我想建议所有的全科医生询问他们的流感患者是否患有糖尿病，或者他/她是否免疫功能低下*，或者她是否怀孕。他们必须特别关注老年人（65 岁以上）。
其他风险群体是幼儿和肥胖个体。如果这些人得了流感，如果是 H1N1，他们生病的风险更大，病得很重，流感也可能致命。
全科医生必须要求他们进行 CBC* 计数，以确定疾病是病毒还是细菌来源，并使用抗生素或抗病毒药物进行相应治疗。
如果测试是非模棱两可的（令人困惑），全科医生必须依靠他的临床判断并立即开始治疗。
注意 – 免疫功能低下的人是指免疫系统无法正常运作的人，因此他们有时比健康人更容易感染和/或出现更严重的并发症。这可能是由于遗传缺陷、感染（例如 HIV）和某些癌症、慢性疾病（例如肾病、糖尿病和肝病）而发生的。给予移植患者的类固醇、化疗、放疗和免疫抑制剂等药物（以免他们排斥器官）会降低我们的免疫反应。怀孕等身体状况也是削弱我们免疫系统的原因之一
白细胞分类通常用作全血细胞计数 (CBC) 的一部分，作为一般健康检查。它可用于帮助诊断高或低白细胞 (WBC) 计数的原因，如 CBC 所确定的
这是否意味着您向所有诊断出流感的患者推荐抗病毒药物？
当然，我向所有流感患者，尤其是高危患者推荐抗病毒药物，如奥司他韦或扎那马韦。几乎不可能从所有治疗流感患者的医生那里采集所有流感患者的拭子——然后将他们送去检测 H1N1，因为样本数量之多会使实验室不堪重负。正确治疗每一例流感病例，并将每一位流感患者视为 H1N1 的潜在受害者，这可以挽救生命。它将挽救我们因 H1N1 而失去的许多生命。我们确实向细菌感染者推荐抗生素，同样我们必须为流感提供抗病毒药物以控制疾病的症状和传播。
这些药物如何起作用并阻止传播？
奥司他韦是一种用于治疗和预防流感的口服药物。奥司他韦抑制并减少甲型和乙型流感病毒的传播，这两种病毒是导致流感的病毒。它通过阻断神经氨酸酶的作用来实现这一点，神经氨酸酶是一种由病毒产生的酶，使病毒能够从受感染的细胞传播到健康细胞。通过防止病毒在细胞间传播，流感感染的症状和持续时间得以减少。平均而言，如果在出现症状后四十八小时内开始治疗，奥司他韦可使症状持续时间缩短一天半。扎那米韦是一种吸入药物，用于治疗和预防流感（流感）。扎那米韦阻止流感从感染细胞传播到健康细胞的作用与奥司他韦相同。通过防止病毒在细胞间传播，流感感染的症状和持续时间得以减少。平均而言，如果在出现症状后 48 小时内开始治疗，扎那米韦可将症状持续时间缩短一天。这两种药物在治疗 H1N1 方面都非常有效，前提是……
假如？
如果患者在 48 小时内开始治疗，症状就会出现。这 48 小时最为关键——对于许多 H1N1 病毒感染者来说，它可以挽救生命。正如我们所说——那 48 小时可以决定一切——生与死。
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让我说清楚，你说任何有流感症状的人都必须从这些药物开始？它们像止痛药一样在我们的医疗商店有售吗？
不幸的是，这些是定期药物，这意味着人们只能通过医生的处方才能获得它们——以避免滥用。在英国，这些很容易获得。在印度，人们可以比流感药物更容易获得“二线抗结核药物”。在孟买，我知道只有一家药店有这些药。
（来源：维基媒体） 太可笑了，农村呢？
请不要问我这个问题，这很令人沮丧。
为什么会这样，滥用这些药物会导致耐药性？这些药物对人体有副作用吗？
流行的流感病毒（现在看到）对这些药物的抵抗力很低，但人们永远不知道未来会发生什么。每种药物都有一些不良反应，这些药物也是如此。奥司他韦可能会引起恶心和呕吐。如果一个人有严重的皮肤反应，必须立即咨询医生。
扎那马韦作为吸入剂可以治疗哮喘等症状。不良事件可能包括腹泻、恶心、鼻窦炎、鼻体征和症状、支气管炎、咳嗽、头痛、头晕以及耳鼻喉感染。
但正如我所说，这是双重打击。全科医生不知道抗病毒药物不是奢侈品，而是挽救生命的必需品。甚至抗生素也有副作用，但我们将它们提供给我们值得的患者。为什么不抗病毒？城市和农村的每一位流感患者都有权获得这些，并在友好的邻里医疗店轻松找到它们。
如果人们接种流感疫苗，所有这些都可以预防，对吗？
随着猪流感的爆发，印度联邦卫生部建议医护人员接种疫苗。包括印度医学研究委员会 (ICMR) 的医生和科学家在内的专家表示，仍然不建议公众接种疫苗，除了医护人员之外，5 岁以下的儿童、老年人和免疫力低下的患者等特殊人群除外谁在处理病人。但我觉得能打疫苗的人一定要打。疾病控制中心 (CDC USA) 建议六个月以上的任何人每年接种流感疫苗。它可以提供 60% 到 80% 的流感保护。
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猪流感的症状（来源：维基百科） 告诉我们有关疫苗的信息
注射疫苗（也可以保护我们免受 H1N1 的侵害）是一种灭活病毒疫苗。可以吸入的疫苗也有鼻喷雾剂形式，这是一种活病毒疫苗。与所有其他疫苗一样，这些疫苗的作用是让我们接触小剂量的病毒，这有助于我们的身体对这种疾病产生免疫力。这种疫苗不会治疗体内已经发生的活动性感染。
安全吗？你有什么建议，生病时接种疫苗和预防或服用药物？
感染 H1N1 对我们来说比接种疫苗来预防它危险得多。大多数患有 H1N1 流感的人已经康复，但该病毒已经杀死了许多人。像任何药物一样，这种疫苗会引起副作用，但出现严重副作用的风险极低。请记住，即使在接种疫苗后，也有感染“流感”的情况。但是数量很少。我的建议永远是每年一次的疫苗接种，但这也取决于人们的态度，比如维护管理和一些“崩溃管理”。
供读者参考，一些政府医院为孕妇免费提供疫苗——人们可以随时向私立医院寻求疫苗，费用约为一千卢比。
社交媒体上出现了这么多 H1N1 的“治愈方法”，您对此有什么想说的？
我只能说，没有科学证据，任何人都不应该“玩弄”自己和亲人的健康。